🏥 Visita Algologica di Refertando.it

Sistema di documentazione clinica — Terapia del Dolore
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🏥 Non è un dispositivo medico: Questo software non è un dispositivo medico ai sensi del Regolamento (UE) 2017/745 (MDR), non possiede marcatura CE e non è destinato a formulare diagnosi o decisioni terapeutiche autonome. I risultati dei calcolatori integrati (CKD-EPI, OME, questionari clinici) sono puramente indicativi e devono essere sempre verificati e validati dal medico. La prescrizione di farmaci oppioidi è regolata dal DPR 309/1990 (Testo Unico stupefacenti) e dalla Legge 38/2010 (accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore).

Dati del Paziente

👤 Generalità
📋 Dati Visita

Anamnesi

👨‍👩‍👧 Anamnesi Familiare
🧬 Anamnesi Fisiologica
📖 Anamnesi Patologica Remota
🔍 Anamnesi Patologica Prossima
⚠️ Allergie

Caratteristiche del Dolore

📍 Localizzazione — Clicca sul corpo
Testa Collo Sp.Sx Sp.Dx Torace Br.Sx Br.Dx Av.Sx Av.Dx M.Sx M.Dx Addome Pelvi/Lombare C.Sx C.Dx Gn.Sx Gn.Dx Ga.Sx Ga.Dx Pi.Sx Pi.Dx
Clicca sul corpo
🔢 NRS — Intensità del Dolore
5
Moderato
0 Nessun dolore10 Max
2
Lieve
010
8
Severo
010
🎯 Qualità del Dolore
Bruciante Lancinante Pulsante Sordo/Gravativo Trafittivo Crampiforme A scosse elettriche Compressivo Urente Con formicolii Con intorpidimento Pruriginoso Continuo Intermittente Parossistico Colpo di spillo
⏱️ Temporalità e Modulazione

Questionari Clinici

⚠️ Avvertenza: I questionari presenti in questa sezione sono domande di screening clinico ispirate alla letteratura algologica e non costituiscono scale validate. Per l'utilizzo degli strumenti originali standardizzati è necessario fare riferimento alle pubblicazioni citate e ottenere le relative autorizzazioni dagli autori. I risultati hanno valore esclusivamente orientativo e non sostituiscono il giudizio clinico del medico.
🧪 Screening componente neuropatica
ℹ️ Domande di screening clinico per la componente neuropatica del dolore. L'interpretazione dei risultati è di esclusiva competenza del medico.

Intervista al paziente — il dolore ha le seguenti caratteristiche?

Risposte positive
—
0 / 10
📚 Questionario clinico. Per una valutazione standardizzata il clinico potrà fare riferimento a scale validate quali: Bouhassira D, Attal N, et al. DN4 — Douleur Neuropathique 4. Pain. 2005;114(1-2):29-36.
🧬 Screening sintomi e segni neuropatici
ℹ️ Domande di screening clinico per sintomi e segni suggestivi di dolore neuropatico. L'interpretazione dei risultati è di esclusiva competenza del medico.
Punteggio ponderato
—
0 / 24
📚 Questionario clinico. Per una valutazione standardizzata il clinico potrà fare riferimento a scale validate quali: Bennett M. LANSS — Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs. Pain. 2001;92(1-2):147-157.
📊 Interferenza funzionale del dolore
ℹ️ Valutazione dell'impatto del dolore sulle attività quotidiane (0 = nessuna interferenza, 10 = interferenza totale). L'interpretazione dei risultati è di esclusiva competenza del medico.
Interferenza media
—
— / 10
📚 Questionario clinico. Per una valutazione standardizzata il clinico potrà fare riferimento a scale validate quali: Cleeland CS, Ryan KM. BPI — Brief Pain Inventory (Short Form). Ann Acad Med Singap. 1994;23(2):129-138.
🦴 Disabilità funzionale — Rachide lombare
ℹ️ Valutazione della limitazione funzionale nel dolore lombare attraverso 10 ambiti della vita quotidiana. L'interpretazione dei risultati è di esclusiva competenza del medico.
Disabilità funzionale
—
— %
📚 Questionario clinico. Per una valutazione standardizzata il clinico potrà fare riferimento a scale validate quali: Fairbank JC, Pynsent PB. ODI — Oswestry Disability Index. Spine. 2000;25(22):2940-2952.
🧠 PHQ-4 — Screening Ansia e Depressione
ℹ️ Screening ultra-breve per ansia e depressione. Items 1–2: area depressiva. Items 3–4: area ansiosa. L'interpretazione dei risultati è di esclusiva competenza del medico.
PHQ-4 totale
—
0 / 12
📚 Questionario clinico di pubblico dominio. Rif.: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, Löwe B. PHQ-4 — An ultra-brief screening scale for anxiety and depression. Psychosomatics. 2009;50(6):613-621.

⚖️ Proprietà intellettuale e diritto d'autore

  • I questionari presenti sono domande di screening clinico ad uso esclusivo del professionista sanitario e non riproducono integralmente gli strumenti originali.
  • Ove disponibili, le fonti bibliografiche sono citate. La proprietà intellettuale degli strumenti originali resta in capo ai rispettivi autori e titolari dei diritti.
  • La rielaborazione in formato di screening clinico digitale interattivo costituisce un utilizzo lecito ai sensi della normativa italiana (L. 633/1941, art. 70) ed europea sul diritto d'autore.
  • Qualora un titolare di diritti ritenga violata la propria proprietà intellettuale, è pregato di contattarci via e-mail (vedi footer): provvederemo tempestivamente alla verifica e, se necessario, alla rimozione.

Esame Obiettivo per Distretto

🩺 Parametri Vitali
🔎 Esame per Distretto
🧠 Testa & Collo – Rachide Cervicale
💪 Spalle & Arti Superiori
🦴 Rachide Dorsolombare
🦵 Arti Inferiori
🫁 Torace & Addome
⚡ Fenomeni Sensitivi
📄 Esami Strumentali / Laboratorio

Terapia in Atto e Strumenti Clinici

💊 Farmaci in Uso
FarmacoDosaggioFrequenzaViaDaEfficacia
🫘 CKD-EPI 2021 — Filtrato Glomerulare (eGFR)
ℹ️ Formula CKD-EPI 2021 race-free (Inker et al., NEJM 2021 — KDIGO 2024). Valida per età ≥18 anni. Se disponibile la cistatina C, usare la formula combinata (più accurata per classificazione CKD).

Stadi eGFR — KDIGO 2024

Stadio G eGFR Descrizione Follow-up / note
G1≥90Normale o aumentatoSe danno renale noto: ogni 12 mesi
G260–89Lievemente ridottoOgni 12 mesi
G3a45–59Lieve-moderata riduzioneOgni 6 mesi — aggiustare alcuni farmaci
G3b30–44Moderata-severa riduzioneOgni 3 mesi — evitare FANS; ridurre gabapentinoidi
G415–29Severa riduzioneOgni 1–3 mesi — consulenza nefrologica urgente; preparazione TRS
G5<15IRC terminaleDialisi/trapianto — massima cautela farmacologica

Stadi albuminuria A1/A2/A3 si combinano con G per definire il rischio KDIGO (verde=basso; giallo=moderato; arancio=alto; rosso=molto alto).

🔄 Conversione Oppioidi — OME Calculator
⚠️ Uso clinico riservato — Valore esclusivamente orientativo. Le dosi equianalgesiche sono approssimative e derivate dalla letteratura scientifica; non costituiscono indicazione prescrittiva. Ridurre sempre del 25–50% al cambio per cross-tolleranza incompleta. Per il metadone la conversione è dose-dipendente — solo specialisti. La prescrizione di oppioidi è regolata dal DPR 309/1990 e dalla Legge 38/2010. La responsabilità della prescrizione resta interamente in capo al medico.

📋 Tabella dosi equianalgesiche (riferimento morfina OS 30 mg/die = 1 OME)

Oppioide Via Dose equianalgesica Fattore OME t½ / Note
Oppioidi deboli (gradino 2)
TramadoloOS/EV300 mg× 0.104–6 h — max 400 mg/die — serotoninergia — evitare in IRC G4-G5
CodeinaOS200–300 mg× 0.104–6 h — profarmaco (CYP2D6) — variabilità genetica significativa
TapentadoloOS100 mg× 0.304–6 h (IR) / 12 h (PR) — MOR+NRI — utile in dolore neuropatico
Morfina — farmaco di riferimento OME
MorfinaOS (rif.)30 mg× 1.004 h (IR) / 8–12 h (SR) — metaboliti attivi M6G (accumulo in IRC)
MorfinaSC/IV10 mg× 3.003–4 h — rapporto OS:SC=3:1 — OS:IV=3:1
Oppioidi forti — altri
OssicodoneOS20 mg× 1.504–6 h (IR) / 12 h (CR) — biodisponibilità ~60–87%
OssicodoneSC/IV10–15 mg× 2.003–4 h — rapporto OS:IV ≈ 2:1
IdromorfoneOS6 mg× 5.004–5 h (IR) / 12–24 h (SR) — idrofilo; utile per via SC
IdromorfoneSC/IV1.5 mg× 20.03–4 h — attenzione errori di dose per alta potenza
Fentanyl TDTCerotto12.5–25 mcg/hmcg/h × 2.425 mcg/h ≈ 60 mg morfina OS/die — 72h — utile se OS non tollerata
Buprenorfina TDTCerotto17.5–35 mcg/hmcg/h × 1.735 mcg/h ≈ 60 mg morfina OS/die — 84–96h — sicura in IRC, eliminaz. epatica
Buprenorfina SLSL0.2 mg× 30.06–8 h — 0.2 mg SL ≈ 6 mg morfina OS
Metadone — conversione dose-dipendente ⚠️ SOLO SPECIALISTI
Metadone OS
Morfina OS <100 mg/die:OME ÷ 5 (rapporto 1:5)
Morfina OS 100–300 mg/die:OME ÷ 10 (rapporto 1:10)
Morfina OS 300–600 mg/die:OME ÷ 15 (rapporto 1:15)
Morfina OS >600 mg/die:OME ÷ 20 (rapporto 1:20)

t½ lunga e variabile 24–36h — rischio accumulo — monitorare QTc — frazionare la dose e rivalutare dopo 5–7 giorni

🧮 Calcolatore interattivo OME

—

🪜 Scala analgesica WHO

Gradino 1
Non oppioidi
FANS, paracetamolo, metamizolo ± adiuvanti
Gradino 2
Oppioidi deboli
Tramadolo, codeina, tapentadolo ± adiuvanti
Gradino 3
Oppioidi forti
Morfina, ossicodone, fentanyl, buprenorfina, metadone ± adiuvanti
ℹ️ Fonti: Fattori di conversione OME basati su: CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids (2022); Nielsen S. et al., Opioid-type drug equivalence, Br J Clin Pharmacol 2017; Mercadante S., Caraceni A., Conversion ratios for opioid switching in the treatment of cancer pain, Curr Opin Oncol 2011; WHO Guidelines on the pharmacological treatment of persisting pain (2012). I fattori di conversione per il metadone seguono il modello Ayonrinde–Bridge dose-dipendente. Le dosi equianalgesiche sono approssimative e variano in base al paziente.
⚙️ Procedure e Trattamenti Precedenti

Diagnosi e Iter Terapeutico

🏷️ Diagnosi
🎯 Iter Terapeutico

Referto Clinico

🖨️ Selezione Sezioni da Stampare / Esportare

Seleziona le sezioni da includere:

Firma del medico

—

Data e timbro

—

Disclaimer legale: Questo referto è un ausilio documentale e non sostituisce il giudizio clinico del medico. I questionari clinici, i calcolatori (CKD-EPI, OME) e le tabelle farmacologiche hanno valore esclusivamente orientativo. L'autore declina ogni responsabilità per errori, omissioni o danni. Uso riservato a professionisti sanitari abilitati ai sensi del D.Lgs. 502/1992 e della L. 3/2018. Questo software non è un dispositivo medico ai sensi del Reg. (UE) 2017/745 (MDR) e non possiede marcatura CE. La prescrizione di oppioidi è regolata dal DPR 309/1990 e dalla Legge 38/2010.

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