⚖ NATURA E LIMITI DI QUESTO STRUMENTO

Questa applicazione esegue esclusivamente conversioni matematiche tra dosi equianalgesiche di oppioidi, basate su fattori derivati dalla letteratura scientifica. Non è un dispositivo medico ai sensi del Regolamento UE 2017/745 (MDR).

⚠ Per ogni oppioide esistono dosi massime raccomandate (es. tramadolo 400 mg/die, tapentadol 500 mg/die) che questa applicazione non verifica. Il medico deve sempre confrontare il risultato con i dosaggi massimi autorizzati del farmaco di destinazione.

⚠ AVVISO CLINICO
  • Destinato esclusivamente a professionisti sanitari abilitati.
  • I fattori di conversione sono medie di popolazione: la risposta varia per farmacogenetica, comorbidità e tolleranza.
  • Ridurre sempre del 25–50% la dose calcolata per tolleranza crociata incompleta, poi titrare [Caraceni et al., Lancet Oncol. 2012;13:e58].
  • Il metadone ha farmacocinetica imprevedibile: solo specialisti.
  • Il medico deve sempre verificare la dose calcolata rispetto al contesto clinico individuale.
Fonti principali: EAPC (Caraceni et al., Lancet Oncol. 2012), WHO 2018, Mercadante & Caraceni (Palliat Med. 2011), Knotkova et al. (J Pain Symptom Manage 2009), Dean (J Pain Symptom Manage 2004), Ashley & Currie — Renal Drug Handbook 3rd ed. (2009), Morley & Makin (Palliat Med. 1998), Inker et al. CKD-EPI 2021 (NEJM 2021), KDIGO 2012.
Equianalgesia
CONVERTITORE PER OPPIOIDI · REFERTANDO.IT
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NON DISPOSITIVO MEDICO
Solo conversione matematica · Il medico deve verificare dosi massime e appropriatezza clinica · Non è un dispositivo medico (MDR 2017/745)
⚖ INFORMAZIONI IMPORTANTI SULL'UTILIZZO
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Calcola conversioni matematiche tra dosi equianalgesiche secondo letteratura peer-reviewed.
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Non è un dispositivo medico (Reg. UE 2017/745). Non verifica dosi massime né interazioni.
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Ogni farmaco ha dosi massime: il medico deve sempre confrontare la dose calcolata con quelle autorizzate.
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Il medico deve sempre rivalutare la dose in base al paziente, funzione renale/epatica e tolleranza.
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Conversione Equianalgesica
Seleziona i farmaci, inserisci la dose e frequenza. La riga DA e la riga A vengono evidenziate nella tabella completa sottostante.
FARMACO DI PARTENZA
⚠ METADONE — DA

La conversione da metadone richiede gestione esclusivamente specialistica per la farmacocinetica complessa (emivita 8–80 h, rischio accumulo).

▼ dettagli IRC
→
FARMACO DI DESTINAZIONE
⚠ METADONE — SOLO SPECIALISTI

Rapporto non lineare con morfina. Emivita 8–80 h, rischio QTc, interazioni CYP3A4/2D6. [Morley & Makin, Palliat Med. 1998;12:466] [EAPC 2012]

▼ dettagli IRC
DOSE
Inserisci la dose da convertire
Per i cerotti TTS il rate è quello indicato sulla confezione (es. 25 mcg/h).
⚠ Metadone selezionato come farmaco di partenza. La conversione da metadone richiede valutazione specialistica. Contattare un esperto in cure palliative o terapia del dolore.
MORFINA ORALE EQUIV.
—
mg OME/die
Riduzione tolleranza crociata incompleta [EAPC 2012]
EAPC raccomanda −25–50% alla rotazione oppioide. 0% per titolazione iniziale.
DA (PARTENZA)
—
—
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A (DESTINAZIONE)
—
—
⚕ Verificare sempre che la dose calcolata non superi i dosaggi massimi del farmaco di destinazione. Questa è solo una conversione matematica.
Tabella equianalgesica completa — tutte le equivalenze
← scorri →
FarmacoViaIRC Dose/die× q6h× q8h× q12h
⚗
Inserire farmaco di partenza e dose per calcolare
ALTO – controindicato/ridurre in CKD G4–G5
MOD. – cautela/aggiustamento in CKD G3–G4
BASSO – sicuro in CKD, prima scelta nell'IRC
NOTE SUI FATTORI DI CONVERSIONE — CON FONTI
• Morfina orale = riferimento OME (1:1). SC/IV:PO = 1:2 in terapia cronica [Caraceni, Lancet Oncol. 2012;13:e58; WHO 2018].
• Ossicodone PO ≈ 1,5× morfina PO; SC/IV ≈ 3× morfina PO [Mercadante & Caraceni, Palliat Med. 2011;25:504; EAPC 2012].
• Idromorfone PO ≈ 5× morfina PO; SC/IV ≈ 20× morfina PO [Hanks et al., Br J Cancer 2001;84:587; Knotkova et al. 2009].
• Fentanyl TTS 25 mcg/h ≈ 60 mg/die morfina PO (range 45–90) [Caraceni, Lancet Oncol. 2012;13:e58].
• Buprenorfina TTS 35 mcg/h ≈ 60–70 mg/die morfina PO [SPC Transtec; Niscola et al., Curr Drug Targets 2010;11:752].
• Tramadolo 100 mg PO ≈ 10 mg morfina PO [Knotkova et al. 2009; Ashley & Currie, Renal Drug Handbook 2009].
• Codeina 100 mg PO ≈ 10 mg morfina PO. Profarmaco CYP2D6 [Knotkova et al. 2009].
• Tapentadol: meccanismo duale MOR+NRI; fattore 0.4 è stima — può sottostimare l'effetto clinico netto [Candiotti & Gitlin, J Opioid Manag. 2010;6:457].
• Ossimorfone PO ≈ 3× morfina PO; SC/IV ≈ 10× morfina PO [Knotkova et al. 2009].
• Metadone: rapporto non lineare — ≤90 mg OME → 4:1; 91–300 → 8:1; 301–600 → 12:1; >600 → ≥20:1 [Morley & Makin, Palliat Med. 1998;12:466; EAPC 2012].
⚕ Nota: I fattori di conversione sono medie di popolazione. La dose calcolata è un punto di partenza: il medico deve adeguarla al paziente, verificare i dosaggi massimi e la funzione renale/epatica. Questa applicazione non verifica dosi massime.
🧬 FUNZIONE RENALE
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GFR stimato — CKD-EPI 2021
Equazione race-free [Inker et al., N Engl J Med. 2021;385:1737]. Staging KDIGO 2012. Ogni raccomandazione IRC riporta la fonte specifica.
eGFR stimato (CKD-EPI 2021)
—
mL / min / 1,73 m²
Formula CKD-EPI 2021 race-free [Inker et al., NEJM 2021;385:1737]:
eGFR = 142 × min(Scr/κ,1)α × max(Scr/κ,1)−1.200 × 0.9938Età × 1.012 (se F)
κ = 0.7 (F) / 0.9 (M)  |  α = −0.241 (F) / −0.302 (M)
⚠ Stima matematica, non sostituisce misurazione diretta nei casi clinicamente rilevanti. Validato per adulti ≥ 18 anni [KDIGO 2012].
StadioeGFR Definizione [KDIGO 2012] Controllo
Inserire età, sesso e creatinina per le raccomandazioni per stadio CKD
📋  Riferimenti scientifici completi & Disclaimer legale ▼
DISCLAIMER MEDICO-LEGALE COMPLETO

Natura dello strumento: Equianalgesia è uno strumento di calcolo matematico. Non è un dispositivo medico ai sensi del Regolamento UE 2017/745 (MDR), non è registrato come tale e non è soggetto a marcatura CE come dispositivo medico.

Limiti intrinseci: I fattori di conversione sono medie di popolazione con variabilità inter-individuale elevata. Per ogni oppioide esistono dosaggi massimi giornalieri raccomandati che questa applicazione non controlla e non segnala.

Responsabilità clinica: Gli sviluppatori declinano qualsiasi responsabilità per decisioni terapeutiche basate su questi calcoli. La responsabilità clinica e medico-legale rimane esclusivamente del professionista sanitario prescrittore, ai sensi del D.Lgs. 219/2006, L. 648/1996, Codice Deontologico Medico e D.M. 22 luglio 1996. Uso riservato a professionisti sanitari abilitati (D.Lgs. 502/1992, L. 3/2018).

Normativa oppioidi: La prescrizione di farmaci oppioidi è regolata dal DPR 309/1990 (Testo Unico stupefacenti) e dalla Legge 38/2010 (accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore).

Privacy e dati: Nessun dato inserito viene trasmesso a server esterni. Tutti i dati restano esclusivamente nel browser del dispositivo in uso. Suggerimento sicurezza: se non si è certi che il dispositivo in uso sia sicuro, è consigliabile utilizzare un codice alfanumerico identificativo del paziente e compilare la scheda anagrafica manualmente in un secondo momento, una volta stampata la visita. Il medico/professionista sanitario è l'unico responsabile del trattamento dei dati clinici nel rispetto del Regolamento GDPR (UE) 679/2016 (in particolare Art. 9 — categorie particolari di dati personali), del D.Lgs. 196/2003 (Codice Privacy) come modificato dal D.Lgs. 101/2018.

Proprietà intellettuale: Lo sviluppatore mantiene la proprietà intellettuale sullo strumento. Qualora un titolare di diritti ritenga violata la propria proprietà intellettuale, è pregato di contattarci via e-mail (dottoranselmi@gmail.com): provvederemo tempestivamente alla verifica e, se necessario, alla rimozione.

Sviluppato da Dario Anselmi — refertando.it. Le fonti sono state verificate al momento dello sviluppo; l'utente è responsabile della verifica dell'aggiornamento delle linee guida.